Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед»

8 800 250 02 26 | (8352)66-22-26

Горячая линия
(прием звонков: с 8:00 до 17:00)

 

8 800 770 09 55

Контакт-центр по вопросам ОМС
(прием звонков: круглосуточно)

баннер2
баннер3
баннер1
баннер4
баннер5

Опрос:  "Доступность и качество медицинской помощи":

Режим работы отдела ОМС:

ПН ВТ СР ЧТ ПТ

с 8.00 до 19.00

СБ

с 8.00 до 17.00

Схема проезда

Мониторинг прессы

ГлавнаяАрхив новостейНовости ОМСОМС расширяет повестку

ОМС расширяет повестку

Коммерсантъ, приложение, 28 февраля 2017 г.

ОМС расширяет повестку

Российское здравоохранение нацелилось на экстенсивный рост

Одной из тем для обсуждения на Международном инвестиционном форуме в Сочи обещает стать повышение качества работы российской системы здравоохранения. Для его улучшения Минздрав разрабатывает несколько проектов. Наиболее приоритетными для ведомства, по-видимому, являются те из них, которые прямо или косвенно предполагают расширение охвата системой ОМС жизни россиян. К ним относятся: профилактика заболеваний с помощью формирования у населения здорового образа жизни и диспансеризации, информатизация ряда элементов работы системы ОМС и лекарственное страхование для отдельных категорий населения.

Основой для снижения заболеваемости россиян неинфекционными болезнями – на данный момент главным фактором смертности в России – должна стать разработанная Минздравом в прошлом году и находящаяся сейчас в процессе согласования с другими ведомствами «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года». По оценке Минздрава, смертность от основных неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хронические болезни органов дыхания и сахарный диабет) в России составляет 68,5% от общей смертности населения. Основными причинами их распространения Минздрав считает как «внешние» факторы (от загрязнения воздуха до роста числа бедных), так и «внутренние» (употребление табака, нерациональный характер питания, недостаточная физическая активность, пагубное употребление алкоголя). Большую часть последних Минздрав и предлагает отрегулировать в соответствии с предложенными им нормами. Так, россиянам могут ограничить потребление табака на 30%, а алкоголя – на 10% (для россиян до 21 года – полностью) за счет повышения акцизов на эти товары, «подавления производства нелегального алкоголя», запрета производства спиртосодержащих настоек и моющих средств. Также ведомство предлагает ограничить употребление «вредной» пищи: идея состоит в том, чтобы обложить дополнительным налогом с продаж полуфабрикаты, ввести акцизы для сладких газированных напитков и ограничить их рекламу в СМИ.

Для тех россиян, которые уже находятся в группе риска по неинфекционным заболеваниям, ведомство готово организовать постоянное диспансерное наблюдение, а в целом уровень диспансеризации предполагается довести до 70% за следующие три года. На данный момент, согласно последним данным за девять месяцев 2016 года, диспансеризацию прошли 16,3 млн человек. В 2017 году Минздрав планирует увеличить охват: осмотр должны пройти 21% населения (29 млн человек). Расширению участия граждан в программе должны способствовать страховые представители. Этот институт специалистов, специально созданный в 2016 году по личной инициативе министра здравоохранения Вероники Скворцовой, должен будет оповещать пациента о необходимости и сроках проведения диспансеризации и других видов профилактических осмотров.

Помимо диспансеризации в ведении страховых представителей также находится урегулирование вопросов о некачественном оказании медпомощи. По оценке ФОМС, благодаря работе поверенных в пилотном режиме в 2016 году доля спорных случаев между пациентами, медучреждениями и страховыми компаниями, разрешенных в досудебном порядке, выросла до 98,4% (в 2015 году – 86,3%) в общем числе жалоб. По данным фонда, в 2,4 раза увеличилась сумма возмещения застрахованным со стороны медорганизаций в досудебном порядке, в 1,6 раза выросла сумма возмещений по удовлетворенным искам к медорганизациям (9,3 млн руб.).

Для пациентов с уже диагностированными хроническими заболеваниями главным фактором снижения смертности Минздрав видит лекарственное страхование, в рамках которого они смогут получать бесплатные лекарства после лечения в государственных больницах и клиниках. В виде пилотного проекта идея уже была опробована в 2013-2015 годах в Кировской области: местные пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы смогли получить возмещение 90% стоимости необходимых им лекарств. За два года пилотного проекта экономический эффект только за счет сокращения числа случаев госпитализации, вызовов скорой и снижения выплат по больничным и инвалидности составил 50 млн руб. при затратах на лекарства в 31,5 млн руб. С 2019 года, как ранее заявляла глава Минздрава Вероника Скворцова, схожая модель обеспечения лекарствами может заработать на федеральном уровне. Правда, пока не определен возможный источник средств для проекта – по оценкам НИИ организации здравоохранения, из бюджета ФОМС необходимо выделить как минимум около 200 млрд руб.

С идеей лекарственного страхования косвенно связаны и такие инициативы Минздрава, как обязательная маркировка препаратов для их учета при госзакупках и система личных кабинетов пациентов, которые помогут контролировать оборот таких лекарств как на свободном рынке, так и в рамках страховой модели. С 1 февраля текущего года начал работать пилотный проект: на начальном этапе маркировка охватит более 60 наименований, в том числе 30 из списка жизненно необходимых и важнейших препаратов и 10 для лечения высокозатратных нозологий, что в совокупности дает около 10% российского лекарственного рынка. Эксперимент будет проводиться на территории шести регионов: Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга, Нижегородской, Новгородской и Белгородской областей. К концу 2018 года маркировка должна охватить уже 100% выпускаемых препаратов – отслеживаться таким образом будет около 6 млрд упаковок в год.

При этом, несмотря на обилие проектов, призванных улучшить качество работы российского здравоохранения в ближайшем будущем, уровень работы системы сейчас сами россияне пока оценивают относительно невысоко. По данным опроса ФОМ, больше половины населения (60%) недовольно работой властей в сфере медицины и здравоохранения. Согласно опросу, лишь 33% опрошенных положительно оценивают действия государства по этим направлениям. По оценке ВЦИОМа, на которую ссылается Минздрав, считая данные ФОМ некорректными, отношение граждан России к здравоохранению «показывает умеренно позитивную динамику» как с точки зрения удовлетворенности населения медицинской помощью, так и здравоохранением в целом. По данным 2016 года, которыми располагает ведомство, 41% россиян, которые за последние три года пользовались медицинскими услугами, считает, что текущая ситуация в сфере здравоохранения соответствует оценкам «очень хорошо» или «скорее хорошо». За этот год на 3% выросла доля положительных оценок, на 7% снизилась доля отрицательных ответов.

Впрочем, как ранее уже писал «Ъ», снижение удовлетворенности качеством медпомощи может быть последствием роста запроса на лечение со стороны населения, который, в свою очередь, свидетельствует о росте объемов диагностики в рамках системы ОМС (подробнее см. «Ъ» от 23 сентября 2016 года). С другой стороны, жалобы на государственное здравоохранение поступают от россиян достаточно регулярно – так, в 2015 году масштабное исследование Высшей школы экономики зафиксировало уверенность населения в необходимости в случае болезни обращаться за платными медуслугами.

Анастасия МАНУЙЛОВА

Источник: http://www.insur-info.ru

Последнее изменение: 14.03.2017 10:13